Примерно тридцати процентам женщин хорошо известно, что представляет собой цистит – внезапное и неприятное заболевание, при котором наблюдаются частные позывы к мочеиспусканию и боль в области мочевого пузыря.
Примерно тридцати процентам женщин хорошо известно, что представляет собой цистит – внезапное и неприятное заболевание, при котором наблюдаются частные позывы к мочеиспусканию и боль в области мочевого пузыря. Очень важно не заниматься самолечением и сразу обратиться к врачу – эту рекомендацию часто дают при появлении подобных симптомов. Кроме того, нужно понимать, что представляет собой это заболевание и как его избежать. Итак, начнем с самого главного.
Что такое цистит?
Цистит представляет собой гнойно-воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря, встречающееся чаще всего у женщин.
В соответствии с клиническими рекомендациями Европейской Ассоциации урологов существует классификация цистита, согласно которой это заболевание бывает острым (неосложненная инфекция нижних мочевых путей) и хроническим (осложненная инфекция мочевых путей). Вторая форма цистита может протекать одновременно с пиелонефритом.
Причины и предпосылки цистита
Как было отмечено выше, цистит чаще встречается у женщин. В настоящее время выделены основные факторы, способствующие развитию болезни:
• Анатомические особенности женской мочеполовой системы. Здесь речь идет о малой длине и большой ширине мочеиспускательного канала, из-за чего инфекция довольно быстро достигает мочевого пузыря. Кроме того, близость с такими источниками инфекции как анальное отверстие и влагалище является предрасполагающим фактором развития цистита.
• Воспаления и гормональные нарушения, вызванные гинекологическими заболеваниями.
• Контрацепция с помощью спермицидов.
• Активная половая жизнь.
Источником любых форм цистита является нормальная микрофлора, которая колонизирует периуретральную область и дистальную часть уретры. В подавляющем большинстве случаев мочевой пузырь инфицируется восходящим путем и воспаляется из-за неспецифичной микробной флоры. Как отмечалось выше, здесь речь идет преимущественно о грамотрицательных энтеробактериях: кишечной палочке, энтеробактере, синегнойной палочке, клебсиелле и т.п. Кроме того, встречаются и грамположительные энтеробактерии: стрептококк, стафилококк и энтерококк.
Чаще всего неосложненная инфекция нижних мочевых путей может быть вызвана одним микроорганизмом, а при осложненном – несколькими.
Диагностика цистита
Клинических симптомов и данных, полученных в результате анализа мочи врачу вполне достаточно для того чтобы поставить диагноз.
Как правило, острая форма цистита диагностируется довольно легко.
Обязательным признаком цистита является наличие лейкоцитов в моче. Если же их количество в осадке мочи составляет шесть и более единиц, можно говорить о лейкоцитурии.
Если острый неосложненный цистит наблюдается впервые, врач не назначает культуральное исследование мочи с целью определения чувствительности возбудителя. Если же заболевание повторяется снова, либо назначенная терапия оказалась неэффективной, такое исследование необходимо.
Осложненная же инфекция нижних мочевыводящих путей может быть затруднительной. В этом случае необходимо выявить основное заболевание, которым очень часто бывает первичный или вторичный пиелонефрит. Именно поэтому всех больных с осложненным циститом направляют на общее урологическое обследование.
Диагностика хронического цистита включает в себя следующие мероприятия:
• Получение информация об условиях жизни больного, которые предшествовали этому заболеванию, а также истории болезни;
• Выполнение лабораторных исследований, к которым относится анализ мочи, посев на микрофлору, чувствительность к антибиотикам и др.;
• Ультрасонография органов мочеполовой системы;
• Уродинамическое исследование;
• Цистоскопия;
• Осмотр и исследование влагалища;
• Консультация врача.
При дифференциальной диагностике осложненной формы цистита необходимо исключить туберкулез, рак мочевого пузыря, уретральный синдром, уретрит и вульвовагинит.
Симптомы цистита
Клинические симптомы цистита, как правило, сохраняются около одной недели.
Такое воспаление вызывает боль внизу живота, резь или чувство жжения во время мочеиспускания. Опорожнение мочевого пузыря возможно лишь малыми порциями, при этом сама моча выглядит мутной.
В течение двух-трех дней в течение этого времени у больных циститом ощущается снижение активности и ухудшение общего самочувствия.
Надо отметить, что при остром цистите температура тела может увеличиться до 37-38 градусов. Если же она выше, возможно, больной также страдает восходящим острым пиелонефритом.
Цистит у детей
Цистит нередко встречается у детей разного возраста, однако в наибольшей степени этому заболеванию подвержены малыши дошкольного и младшего школьного возраста.
У девочек цистит возникает довольно часто по причине близости мочевого пузыря к анальному отверстию и влагалищу, короткой уретры, эндокринных дисфункций, протекающих вульвитов, вульвовагинитов и других гинекологических заболеваний, которые возникают из-за тех или иных нарушений организма растущей девочки.
В группу риска по развитию этой болезни входят дети с патологиями мочеполовой системы, с состоянием иммунодефицита. Также сюда относят малышей, продолжительное время получающих антибактериальную терапию и недавно перенесших операцию.
Цистит у мужчин
У мужчин цистит встречается довольно редко и в большинстве случае возникает на фоне обострения хронического простатита. В этом случае лечение воспаления предстательной железы довольно часто устраняет и цистит, не требуя какого-либо дополнительного лечения. Если же болезнь прогрессирует, назначают курс лечения, который, как правило, эффективен.
Цистит у беременных
Если беременная женщина страдает хроническим циститом, довольно высока вероятность того, что заболевание будет обостряться. Ввиду того, что во время беременности происходят изменения гормонального фона организма, нарушается микрофлора влагалища и снижается иммунитет организма, создается все условия для обострения воспаления мочевого пузыря.
Большинство препаратов для лечения цистита противопоказано беременным женщинам, поскольку они могут стать причиной серьезных нарушений в формировании плода.
Именно поэтому единственно возможным способом избавить больную на некоторое время от страданий и не навредить организму плода является введение препаратов непосредственно в мочевой пузырь. Это позволит устранить на некоторый срок симптомы заболевания, восстановить стенку мочевого пузыря и заняться более серьезным лечением цистита уже после родов.
Острый цистит
Неосложненная инфекция нижних мочевыводящих путей возникает чаще всего при отсутствии каких-либо структурных изменений в почтах и нижних мочевых путях, а также серьезных заболеваний и других нарушений.
Острый цистит, как правило, возникает у женщин анатомически нормальным мочевым пузырем, выполняющим свою функцию. Тем не менее, у 15 – 50 процентов женщин с клиническими симптомами цистита имеется скрытая инфекция почек, что позволяет говорить об осложненной инфекции мочевыводящих путей (хроническом цистите). Врач всегда учитывает это при постановке диагноза и назначении курса лечения.
Хронический цистит
В отличие от острого цистита, осложненная форма воспаления возникает при тех или иных функциональных и органических изменениях мочевого пузыря. Хронический цистит также может протекать одновременно с нейрогенной патологией, либо такими заболеваниями как сахарный диабет, иммуносупрессия, нейтропения.
Выявление рецидивов, характерных хроническому циститу и диагностика усложняются в связи с тем, что микроорганизмы не колонизируют питательные микробиологические среды. Формируя особую пленку на слизистой мочевого пузыря, внутри клеток эпителия и тканях, уропатогенные штаммы E. coli устройчивы к антимикробной терапии, а из-за нарушения собственных защитных механизмов мочевой пузырь не способен препятствовать размножению микрофлоры.
Лечение цистита
Лечение цистита назначается после постановки диагноза. Однако для назначения курса врачу вполне достаточно знать клинические симптомы и получить сведения о событиях в жизни больного, которые предшествовали этому заболеванию.
Чтобы подобрать самую эффективную терапию необходимо иметь все необходимые данные о возбудителях инфекций мочевых путей в определенной области. Главные задачи любой терапии, направленной на лечение острого цистита, сводятся к устранению клинических проявлений заболевания, избавлению от бактерий-возбудителей и профилактике повторного воспаления.
Комплексное лечение острого цистита включает в себя:
• Антимикробную терапию;
• Назначение обильного питья (не менее 2 литров в день);
• Отказ от половой жизни примерно на неделю;
• Назначение диеты, исключающей продукты и напитки, способствующие раздражению мочевых путей.
В комплексное лечение хронического цистита входят следующие виды терапии:
• Антимикробная терапия;
• Использование препаратов, снимающих воспаление;
• Прием средств, снимающих боль и спазмы;
• Устранение нарушений уродинамики;
• Коррекция гормональных нарушений, сексуальных и гигиенических факторов;
• Изменение реакции мочи;
• Повышение иммунитета.
Максимальный эффект достигается при лечении воспаления мочевого пузыря с применением короткого курса терапии антибиотиками. Так, острый цистит хорошо лечится трехдневной терапией, более же продолжительные курсы не отличаются лучшим эффектом.
Профилактика цистита
Существует несколько простых правил, которые должны соблюдаться женщинами с предрасположенностью к этому заболеванию:
• Не допускать переохлаждения. Для этого нельзя сидеть на камнях, земле, плавать в холодной воде и т.п.;
• Минимизировать употребление острых, кислых, жареных, пряных, соленых, маринованных продуктов и алкоголя;
• Пить минимум 2 литра жидкости в день;
• Не запускать другие хронические заболевания;
• Питаться в соответствии с диетой, исключающей нарушения стула;
• Подтираться исключительно движением спереди назад и всегда подмываться после посещения туалета;
• Во время месячных пользоваться прокладками, а не тампонами;
• Регулярно проходить обследование у лечащего врача.
Источник:
|
